#案情回顧#2024年4月某天，在機(jī)器轟鳴聲中，T女士的左手不慎卷入高速運(yùn)轉(zhuǎn)的傳送帶，被緊急送到醫(yī)院搶救，最終進(jìn)行了左手截肢手術(shù)。生理的疼痛、家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，讓T女士情緒幾度崩潰，無法接受自己殘疾的事實(shí)。
2024年底，T女士想起自己購買過太平洋壽險(xiǎn)的意外險(xiǎn)保單，意外殘疾保額8萬元，她的內(nèi)心忐忑不安：“我的左手前臂被機(jī)器絞碎，截?cái)嗔顺邩锕恰@算殘疾嗎?沒有做鑒定能賠嗎?”令T女士沒想到的是，我司接到賠案申請(qǐng)后，結(jié)合《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，判定已達(dá)到50%的殘疾比例，4萬元賠款當(dāng)天到賬。便捷高效的理賠服務(wù)讓T女士感嘆不已，也顛覆了T女士對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)知：
打破認(rèn)知誤區(qū)：單側(cè)肢體缺失即可觸發(fā)賠付，無需“全殘”。
資料容缺理賠：及時(shí)報(bào)案是關(guān)鍵，確認(rèn)傷情符合肢體缺失情形，參照傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)能判斷肢體功能喪失程度的，無需做傷殘鑒定，參照合同約定給付。
(注意：如遇復(fù)雜情形如涉及功能喪失等，仍需進(jìn)行司法傷殘鑒定)
科技賦能效率：線上自助申請(qǐng)理賠，系統(tǒng)理賠智能決策助手加持，從遞交申請(qǐng)到結(jié)案支付短至30分鐘時(shí)間。
一、常見誤區(qū)
誤區(qū)1：「接回去就不算殘疾」
真相：保險(xiǎn)賠付看的是功能喪失程度，而非是否保留肢體形態(tài)。若再植后仍存在關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降、感覺缺失等永久性功能障礙，仍符合傷殘標(biāo)準(zhǔn)。
誤區(qū)2：「恢復(fù)一點(diǎn)功能就不能賠」
真相：傷殘等級(jí)是階梯式評(píng)定，只要?dú)埩艄δ苷系K達(dá)到任一等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)即可賠付。
二、傷殘鑒定注意事項(xiàng)
明確目的，選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)：建議選擇經(jīng)省級(jí)司法行政機(jī)關(guān)審核登記并取得《司法鑒定許可證》的司法鑒定機(jī)構(gòu)。
充分準(zhǔn)備，把握鑒定時(shí)機(jī)：收集材料如：完整病歷、X光片、CT片、MRI片及報(bào)告、檢查報(bào)告、治療記錄、身份證明、委托材料等。一般在治療結(jié)束，病情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定，建議鑒定前咨詢主治醫(yī)生意見。
積極配合，了解鑒定標(biāo)準(zhǔn)：常見的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)主要有：《人體損傷致殘程度分級(jí)》、《勞動(dòng)能力鑒定》、《職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》和《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》等。明確您的案件適用哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。
認(rèn)真審閱，保管鑒定意見：認(rèn)真審閱鑒定意見書，知曉自己行使復(fù)核與重新鑒定的權(quán)利，妥善保管鑒定意見書，理解鑒定意見書的法律效力。
重視以上注意事項(xiàng)，能幫助您在傷殘鑒定過程中少走彎路，最大程度保障鑒定結(jié)果客觀、公正與準(zhǔn)確，為后續(xù)您的索賠申請(qǐng)或維權(quán)事項(xiàng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!
三、索賠指南
索賠方式：太平洋壽險(xiǎn)微信公眾號(hào)、“太慧賠“小程序、太平洋壽險(xiǎn)APP、柜面辦理、聯(lián)系業(yè)務(wù)員申請(qǐng)等
索賠時(shí)機(jī)：傷情治療出院后
申請(qǐng)材料：意外事故證明、住院病歷、疾病診斷證明、身份證、轉(zhuǎn)賬銀行卡、授權(quán)書等。具體材料以條款約定為準(zhǔn)
四、康復(fù)支持
殘疾患者生活有諸多不便，家屬應(yīng)科學(xué)護(hù)理，提供康復(fù)支持：
心理護(hù)理：患者可能會(huì)感到孤獨(dú)、焦慮，甚至有輕生的想法，家屬要提供心理支持，幫助患者平衡心理、積極面對(duì)；
環(huán)境衛(wèi)生：保持室內(nèi)的清潔，避免噪音給患者帶來心理上的刺激；
均衡飲食：預(yù)防并發(fā)癥，選擇易消化食物，保證營養(yǎng)和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；
功能訓(xùn)練：在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行持續(xù)，正確的康復(fù)訓(xùn)練，提高身體協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力，幫助他們恢復(fù)日常生活技能，早日回歸社會(huì)；
當(dāng)意外撕裂生活時(shí)，真正撐住我們的不僅是骨骼，更是那份未雨綢繆的保障。足額保障抗風(fēng)險(xiǎn)，建議您全面配置人身險(xiǎn)+養(yǎng)老險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)+醫(yī)療險(xiǎn)+意外險(xiǎn)。
本文來源：太平洋壽險(xiǎn)