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職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些不同?

現(xiàn)在年輕人越來越關(guān)心社保,最近網(wǎng)友在網(wǎng)上討論:職工醫(yī)保和居民醫(yī)保買哪個好?實際上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是我國兩種不同的醫(yī)保繳費方式,二者都各有利弊。因為對不同的參保人員來說,會有不一樣的選擇。

一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些區(qū)別?

(一)繳費群體不同

1.職工醫(yī)保。主要適用于企業(yè)參保人員、靈活就業(yè)人員、個體工商戶、享受終身醫(yī)保待遇的退休人員。

2.居民醫(yī)保。主要適用于沒有工作的群體,比如:城鎮(zhèn)無業(yè)居民,無業(yè)低保戶無業(yè)農(nóng)民、學生兒童、不享受終身醫(yī)保待遇的退休人員。

(二)繳費年限不同

1.職工醫(yī)保。可以累計繳費年限,有最低繳費年限要求,但是全國沒有統(tǒng)一標準。一般來說,男性繳費滿30年,女性繳費滿25年,實際繳費年限滿10年,退休后可以享受終身醫(yī)保待遇。

2.居民醫(yī)保。不可以累計繳費年限,按年繳納。無法享受終身醫(yī)保待遇,即便是退休了,也要繼續(xù)繳納,否則,無法享受醫(yī)保報銷待遇。

(三)繳費成本不同

1.職工醫(yī)保。按月繳費,每年繳費成本在幾千元。

2.居民醫(yī)保。按年繳費,每年繳費成本幾百元。

(四)個人醫(yī)保賬戶有差異

1.職工醫(yī)保。建立個人醫(yī)保賬戶,每月個人繳納醫(yī)保費用計入個人醫(yī)保賬戶,可以去藥房買藥、門診看病等。

2.居民醫(yī)保。沒有個人賬戶,沒有醫(yī)保費用計入個人賬戶。

(五)報銷比例不同

1.職工醫(yī)保。報銷的比例大約在70%-90%。

2.居民醫(yī)保。報銷的比例大約在50%-70%。

二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些聯(lián)系?

1.參保人員在本人定點醫(yī)療機構(gòu)和共同的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可以直接刷社??▓箐N。只要符合三個目錄的藥品、服務、項目,均會按照醫(yī)保規(guī)定的報銷比例報銷。

2.無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保的參保人員,均可在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇,作為本人定點醫(yī)療機構(gòu)。

注意:

定點醫(yī)療機構(gòu),指的是定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、定點??漆t(yī)療機構(gòu)及定點A類醫(yī)療機構(gòu)。這些機構(gòu)名錄都可以在人社局官網(wǎng)上查到。

三、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個好?

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保各有利弊,沒有絕對的好與壞,只有適合與不適合。

1.如果你是企業(yè)參保人員,那么只能選擇繳納職工醫(yī)保。

2.如果你是靈活就業(yè)人員,如果經(jīng)濟條件允許,建議繳納職工醫(yī)保。畢竟報銷比例高,繳滿最低年限,退休后還可享受終身醫(yī)保待遇。

3.如果你還沒有生孩子,建議首選職工醫(yī)保,因為可以報銷生育津貼。

4.如果你是城鎮(zhèn)無業(yè)人員、或者是農(nóng)民,且經(jīng)濟條件較差,建議選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因為社保繳費成本低,也可以享受醫(yī)保待遇。雖然報銷比例與職工醫(yī)保相比,低了點,但還是比較劃算的。

總結(jié):

1.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,適用于不同的繳費群體。大家可以根據(jù)自己實際情況,分析利弊,選擇適合自己的繳費方式。相對來說,這兩個保險屬于國家制定的,保障人民看病就醫(yī)的一項惠民類保險,不以盈利為目的,尤其是對于退休人員來說,還需要政府補貼一部分,這是他們與商業(yè)保險最大的區(qū)別,

2.對于身體較差的職工,建議繳納職工醫(yī)保,畢竟需要經(jīng)??床∽≡?,職工醫(yī)保的報銷比例比較高,相對來說性價比還是比較高的。

至于說到底哪個好,不應該是我覺得,應該是你覺得。因為適合自己的,才是最好的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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