根據(jù)最新的相關(guān)信息顯示:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以探索多種實施路徑和方法,如委托管理、購買和定制護理服務(wù)和護理產(chǎn)品等。在保證社?;鸢踩行ПO(jiān)管的前提下,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以積極發(fā)揮有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量的作用,提高社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理和服務(wù)能力。
1.試點地區(qū)比較
護理保險一般由市級實施,按照統(tǒng)籌基金、屬地分級管理的原則組織實施。在具體辦理服務(wù)方面,主要有兩種模式:一是社保機構(gòu)負責上海、長春等少數(shù)地區(qū)的具體辦理服務(wù);二是多數(shù)地區(qū)委托保險公司通過政府采購、社保等方式承擔具體服務(wù)負責青島、南通、成都、石河子等地的監(jiān)督檢查工作。
從保險公司承辦內(nèi)容看,可分為二種模式,第一種是將具體的護理經(jīng)辦業(yè)務(wù)通過招標委托給保險公司;第二種是從保險公司與社保人員進行聯(lián)合辦公,由政府安排保險公司聯(lián)合辦人員具體工作。從保險公司參與護理經(jīng)辦方式看,分為不承擔風險的經(jīng)辦模式和承擔風險的承辦模式兩種,前者如濟南等地,后者占主流。在承擔風險的護理業(yè)務(wù)中,一般比照大病保險,建立風險調(diào)節(jié)機制,如果基金結(jié)余,則按約定返還。從引進保險公司承辦數(shù)量看,可分為兩種模式,第一種是引進一家保險公司承辦,如承德市。第二種是引進多家保險公司承辦,具有又分為通過劃分服務(wù)區(qū)域和保險公司共保的方式進行。
2.國際經(jīng)驗
日本的護理保險由政府管理,這給政府帶來了大量的日常工作。原日本的職員規(guī)模龐大,職員人數(shù)占日本政府職員總數(shù)的20%。在德國,社會力量主要參與護理保險,政府主要負責監(jiān)管。德國護理保險緊隨醫(yī)療保險,大約10%的高收入人群可以選擇參加商業(yè)健康保險,這些人還購買商業(yè)護理保險。德國長期護理保險保障程度適中,護理對象需部分自負費用,這有利于長期護理保險體系的可持續(xù)運行,并給商業(yè)護理保險留下發(fā)展空間。