病歷是很重要的保險(xiǎn)購買憑證,特別是購買健康保險(xiǎn)的時(shí)候,病歷是會(huì)被保險(xiǎn)公司查的,如果你有什么隱藏疾病,很可能買不到保險(xiǎn)。
而今天我要講述的這場(chǎng)案例,恰好就是由“病歷錯(cuò)誤”而引起的保險(xiǎn)糾紛案件,那么這其中究竟發(fā)生了什么,接下來我會(huì)詳細(xì)跟大家解說。另外,在文章最后,也通過結(jié)合近些年因病歷而引起的保險(xiǎn)糾紛案例,教大家?guī)渍腥绾畏乐埂耙虿v出錯(cuò)而遭拒賠”的實(shí)用技巧,希望能對(duì)大家有所幫助。
01案例發(fā)展
這是發(fā)生在山東聊城的一場(chǎng)真實(shí)案例。2008年,王某在當(dāng)?shù)啬臣?a href="http://m.aston-pack.com/" target="_blank" title="保險(xiǎn)公司" class="hotLink" >保險(xiǎn)公司投保了一份終身壽險(xiǎn),保額3萬元,投保時(shí)健康告知一切都沒有問題。2009年2月,王某突發(fā)腎病綜合征,在送往醫(yī)院搶救途中,神志不清、呼吸微弱,人剛到醫(yī)院,就已經(jīng)沒了呼吸。
隨后,被保人家屬拿著病歷到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但卻被當(dāng)場(chǎng)拒絕,而工作人員給出的理賠“隱瞞病情無法得到賠償”,此后雙方陷入理賠僵局。
02案例分析
保險(xiǎn)公司表示,病歷中明顯寫道“王某患有腎病綜合征20多年”,也就是說,王某在投保之前已經(jīng)患了多年的腎病綜合征,而在王某投保時(shí),卻沒有將此事明確告知。
對(duì)于保險(xiǎn)公司的說法,王某妻子并不認(rèn)同,并明確表示,王某是最近才確診的腎病,病歷上的20年,其實(shí)是主治醫(yī)生疏忽導(dǎo)致,把原本的“20多天”寫成了“20多年”。
王某妻子曾多次去醫(yī)院溝通修改病歷,但卻遭到推脫,而這邊保險(xiǎn)公司只認(rèn)病歷,萬般無奈之下,王某妻子把醫(yī)院和保險(xiǎn)公司告上了法庭。
經(jīng)法院調(diào)查審理,最終查明這場(chǎng)糾紛確實(shí)是因病歷寫錯(cuò)引起,隨后法院判決,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即更正病歷,另外,保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照合同支付50萬保險(xiǎn)金。
因病歷上一個(gè)錯(cuò)字,50萬賠付金差點(diǎn)不翼而飛。所以啊,大家不要總以為病歷沒用,有些時(shí)候病歷的內(nèi)容甚至?xí)苯佑绊懙侥愕那猩砝?,因此在我看來,與其事后費(fèi)盡心思修改病歷,倒不如提前做好預(yù)防措施。