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醫(yī)療保險的制度分類是什么,醫(yī)療保險怎么報(bào)銷

對于醫(yī)療保險,我們大家都是非常清楚的,只是對于醫(yī)療保險的制度分類,很多人卻不是那么清楚,想要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險的制度分類是什么的知識,請看下面的介紹。

醫(yī)療保險制度分類

醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制,是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進(jìn)步的制度,也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。

醫(yī)療保險的作用

為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障;

國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用;

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤;

有利于減輕企事業(yè)單位的社會負(fù)擔(dān);

建立對醫(yī)患雙方的制約機(jī)制,遏制浪費(fèi);

逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用;

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革;

實(shí)行政事分開,保證資金的合理使用;

職工醫(yī)療保險基金納入國家預(yù)算管理,??顚S?

實(shí)行屬地原則,行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會醫(yī)療保險,執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。

醫(yī)療保險怎么報(bào)銷

在就醫(yī)(住院)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。

專家提醒,就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報(bào)銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾,居民醫(yī)療保險的比例70%左右。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 醫(yī)療保險 醫(yī)療 保險
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