醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例不同，各地有專門規(guī)定，但根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌比例的規(guī)定，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的比例約為個(gè)人自付比例的20%。接下來(lái)整理出醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
＜P＞一、個(gè)人承諾率職工和退休人員符合規(guī)定的重癥門診治療條件的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照下列比例支付，但個(gè)人也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用；
(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。
二、報(bào)銷累計(jì)支付
職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金的"封頂線"時(shí)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照分段計(jì)算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為：
(1)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%，個(gè)人自付6%;
(2)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%，個(gè)人自付4%;
(3)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%，個(gè)人自付2%。
在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬(wàn)元。
另外，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬(wàn)元以內(nèi)的由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)(不含個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用)累計(jì)超過(guò)4000元的，由商業(yè)保險(xiǎn)公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。
小貼士：醫(yī)保報(bào)銷多少錢？職工和退休人員符合重癥門診治療條件的部分醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。