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湖南醫(yī)保報銷流程是怎樣的,湖南醫(yī)保報銷流程

湖南省醫(yī)療保險報銷分為門診醫(yī)療保險報銷和住院醫(yī)療保險報銷。門診報銷流程是由報銷人員攜帶相關資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理。經(jīng)核查,資料齊全、合格,可以立即處理。住院費用的報銷更為復雜。以下具體介紹湖南醫(yī)保報銷的兩種方式的具體流程。想要了解更多關于湖南醫(yī)保報銷流程是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

門診醫(yī)保報銷流程

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自付。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。

轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自付10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.指定醫(yī)療機構出院時,每個指定醫(yī)療機構根據(jù)相關政策計算醫(yī)療保險報銷金額和個人自付金額。報銷金額由城市指定醫(yī)療機構和社會保險經(jīng)辦機構結算,個人自付金額由指定醫(yī)療機構和被保險人自行結算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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